Arismendi Díaz Santana
Entre 2010 y 2024, los servicios ofrecidos a los afiliados del Régimen Contributivo crecieron un 466.3%, mientras la población afiliada aumentó apenas un 40.7%. Entre 2019 y 2024 se registraron 395,248 hospitalizaciones evitables, con un costo estimado de RD$12,400 millones.
En el SENASA contributivo se duplicó el promedio anual de servicios por afiliado La principal excepción son los tratamientos de alto costo, cuyas prestaciones se multiplicaron doce veces gracias a la ampliación de la cobertura y del límite anual.
Este incremento no se ha traducido en mejoras proporcionales de la salud; la mortalidad materna no disminuyó de manera sostenida con altibajos en la última década. La mortalidad infantil ha disminuido pero no lo suficiente,
Los fraudes, cobros indebidos, prescripciones innecesarias responden al modelo de contratación y pago por servicios prestados que favorecen prácticas contrarias a la ética profesional. Aunque no existen estudios que permitan separar con precisión el efecto de la ampliación del catálogo de prestaciones del efecto de los abusos.
Esta hemorragia de prescripciones innecesarias genera pérdidas anuales cercanas a RD$11,250 millones, con un costo promedio mensual de RD$4,209, y un gasto de bolsillo equivalente al 43% del gasto nacional en salud, advierten que esos incentivos favorecen la sobrefacturación.
La Fundación Seguridad Social para Todos considera que para eliminar este derroche no es necesario modificar la Ley 87-01. Y propone enfrentar estos fraudes y excesos mediante acciones coordinadas y responsables de la SISALRIL, las ARS y el Ministerio de Salud Pública,
